Entrevista a:
Arminda Said Quintana,
Psicopedagoga - Logopeda.
¿Crees que el trastorno TDA o TDAH está
sobrediagnosticado?
El
diagnóstico del TDAH es relativamente joven. Se comienza a hablar de él a
finales de los noventa y es ahora, en los últimos años cuando más está en
" boca de todos", padres, profesores, psicólogos, pediatras... En mi
opinión, sí existen muchos diagnósticos correctos, pero también es verdad, que
se ha "generalizado" su uso como diagnóstico. Es igual que el
término de la Dislexia, cuando empezó mi carrera profesional. Cualquier alumno
que presentara alguna dificultad en la lecto-escritura, aprendizaje o incluso
en el habla, era etiquetado como disléxico, incluso por profesionales de la
enseñanza. Cuando la definición de la dislexia, se refiere únicamente a una
dificultad en la lectura. Con esta comparación quiero hacer ver que muchos de
los diagnósticos se realizan sin tener un conocimiento correcto y completo del
trastorno o dificultad. Y en este caso en concreto, el diagnóstico implica una
medicación, que se podría haber evitado.
¿Es cierto que para los tratamiento de
estos trastornos se prescriben medicamentos de la familia de las anfetaminas,
que producen los mismos efectos secundarios que la cocaína y anfetamina (tanto
a nivel conductual como a nivel neurológico), por lo que acaban causando un
grave deterioro de la salud infantil?
El metilfenidato es un derivado anfetamínico con
muchos efectos secundarios, pero utilizado de manera correcta y pautada,
es capaz de controlar los síntomas del TDAH. Por lo que en cada paciente
se debe valorar la relación beneficio/riesgo. Según la ficha técnica, se deben
hacer ajustes de la dosis, tratando de utilizar la menor dosis posible que
controle los síntomas. Se recomienda suspender el tratamiento una vez al año,
preferentemente en vacaciones para volver a realizar una evaluación del momento
actual del paciente.
En estos momentos, es el único medicamento que
existe para controlar los síntomas del trastorno. Debemos tener en cuenta que
este tratamiento debe ser multimodal, es decir, debe ir acompañado de
tratamiento psicológico, social y de aprendizaje. Y en el momento que se crea
oportuno, se debería suprimir el tratamiento farmacológico y seguir con los
demás.
¿En qué se basa el
tratamiento?
Concerta está indicado como parte de un programa de
tratamiento integral del Trastorno por Déficit de Atención - Hiperactividad
(TDAH) en niños a partir de 6 años cuando otras medidas, por sí mismas, han
demostrado ser insuficientes. El tratamiento debe estar bajo la supervisión de
un especialista en trastornos del comportamiento en niños. Un programa de
tratamiento completo generalmente incluye tanto medidas psicológicas,
educacionales y sociales como farmacoterapia y pretende estabilizar a los niños
que padecen un síndrome de comportamiento caracterizado por síntomas que pueden
incluir historia crónica de dificultad para prestar atención, fácilmente
distraíbles, labilidad emocional, impulsividad, hiperactividad de moderada a
severa, signos neurológicos menores y EEG anormal. La capacidad de aprendizaje
puede o no deteriorarse.
¿Qué
profesional debe dar el visto bueno para empezar con un tratamiento farmacológico
(psiquiatras, neurólogos)? Estos profesionales, suelen prescribir un
tratamiento valorando los informes que tienen del niño realizado por psicólogos
, psicopedagogos, etc., o tienen que realizar otro tipo de pruebas para
confirmar el diagnostico?
El
profesional que medica tiene que ser siempre un médico. Pediatra, neuro
pediatra, psiquiatra... Estos cuentan con los informes realizados por los demás
profesionales, neuropsicólogos, psicólogos, psicopedagogos... Pero también
deben realizar pruebas como evaluación basal del estado
cardiovascular del paciente. El tratamiento debe estar bajo la supervisión
de un especialista.
¿Existe una
prueba “definitiva” para asegurar este trastorno?
No
existe una única prueba para realizar un diagnóstico de este trastorno. Es más,
la evaluación debe ser multidisciplinar.
Se deben evaluar factores psicológicos, sociales y de aprendizaje. El diagnóstico
debe realizarse de acuerdo con los criterios DMS-IV o las directrices de la
ICD-10 y debe estar basado en la historia y evaluación completas del paciente.
No se puede establecer el diagnóstico únicamente con la presencia de uno o más
síntomas. Es muy importante que sea especialista en TDAH y
que trate con frecuencia este trastorno. Como profesionales de la educación y/o
de la salud, todos conocemos el trastorno, pero no todos lo tratamos con frecuencia.
Hay que saber derivar tanto para la evaluación, como para el tratamiento. La
ética deontológica es muy importante al trabajar de manera directa con
pacientes, alumnos, familiares... y más cuando el diagnóstico implica, como es
el caso, una medicación.
Solo quiero comentar que este post, a mi parecer, carece de credibilidad, solo empezando por el hecho en que habla del TDAH como un transtorno que empieza a conocerse a finales de los noventa, y pasando por catalogar como "concerta" el medicamento para el tdah, ya que este es el nombre farmaceutico que se le ha dado, y el principio activo es el metilfenidato, si, pero se presenta con diferentes nombres, igual que el ibuprofeno no solo se presenta como neobrufen...
ResponderEliminarPor favor, antes de hablar, informense, porque pueden llevar a error a muchas personas. Gracias.
Hola Anónimo, gracias por comentar! Creo que has mal interpretado lo siguiente:
Eliminar"carece de credibilidad, solo empezando por el hecho en que habla del TDAH como un trastorno que empieza a conocerse a finales de los noventa"
Anónimo, creo que Arminda se refiere a que el diagnostico y etiqueta de "TDAH" es de los años 90, no quiere decir que desde antes de esta fecha ya se hablase de el, pero con otra etiqueta y forma de diagnosticar. Antes de los 90 se conocía como TDA, y en los 90 se le añadió la "H".
"pasando por catalogar como "concerta" el medicamento para el tdah, ya que este es el nombre farmacéutico..."
No veo donde Arminda dice que el Concerta es el único tratamiento, es más, ella indica que el único medicamento que se utiliza es metilfenidato... Y en otra pregunta sobre tratamientos habla del Concerta "como parte de un programa de tratamiento integral...".
Las entrevistas que envío a los especialistas, en este caso una Psicopedagoga y Logopeda, las envío con unas directrices donde pido que no se extiendan en sus respuestas.
Si Arminda nos cuenta toda la historia del TDAH (o TDA si el año vigente fuese 1989, o "Defecto de Caracter Moral", 1902) no cumpliría con las pautas que marco.
El objeto de está entrevista es aclarar que para hacer un diagnostico de TDAH, hay que saber que solo los especialistas pueden diagnosticar. Suelo escuchar a PROFESORES que les dicen a los padres que sus hijos tiene TDAH como si fuera un resfriado común.
Saludos y gracias por participar!
Por cierto, si eres especialista en alguna materia, podrías colaborar en el blog contestando a este tipo de entrevistas. Necesitamos más colaboradores!!! :)